12.7.2008 - 19.11
PÄIVITYSTÄ

No niin. Olen tässä ollut ilman lääkkeitä jo jonkun aikaa ja kävin kontrolleissa, kaikki hyvin. Mutta raskauden myötä vajaatoiminta palasi ja lääkitystä joudutaan vielä todennäköisesti lisäämään. Vajaatoimintaa sairastavien raskaana olevien lääkityksen lisäys on kuulemma välttämätön, koska äidin pitää tuottaa kilpirauhashormoneja lapsen takia, että lapsen kaikki elimet kehittyvät täysillä. Minähän säikähdin tätä kovasti. Että lapsella ei nyt kehity kaikki oikein. Mutta lääkäri rauhoitteli että arvoni ovat sen verran koholla että tämä on vain varoitus keholta että nyt on syytä aloittaa lääkitys. Ja kontrolliin olen menossa piakkoin, koska aloitin lääkkeen vasta.



29.10.2007 - 18.06

PÄIVITYSTÄ

Asiahan on nyt niin että lopetin tuossa viime keväänä kilpirauhaslääkityksen koska minusta tuntui että hypin seinille, olin kuin raivopää! Kaikkea kokeilin rauhottaakseni itseäni, mutta mikään ei auttanut. Lopetin lääkkeet itse ja niin siinä vain kävi että oireet hävisi. Eli agressiivisuus loppui kuin seinään.

Yleensähän kilpirauhaslääkityksen lopettaminen tuo vajaatoiminnan takaisin oireineen. Minulle se ei tehnyt niin. Ja nyt kävin syyskuussa lääkärillä joka moitti minua kovasti, kun en ollut käynyt kontrollissa ja vielä omin nokkineni lopettanut lääkkeen syönnin. Otettiin sitten ne verikokeet ja viikon päästä menin uudelleen lääkärille, joka totesi että kolesteroli arvot ovat hyvät mikä yleensä on vajaatoimitaa sairastavalla huono...ja kilpirauhas TV4 ei koholla ollenkaan ja THS koholla hiukan. Nyt seuraamme tilannetta 3 kuukauden välein ja ilman lääkitystä. Olen kovin iloinen tästä.

Nyt vain pitäisi saada itsestä niskasta kiinni ja jatkaa laihduttamista. Laihdutus on yksi osasyy kait miksi kilpirauhanen on alkanut toimimaan...Mikä on ihanaa! En voi uskoa todeksi.


12.12.2006 - 20:41

MINUN TARINA JA TIETOA KILPIRAUHASEN VAJAATOIMINNASTA

Sairastan itse kilpirauhasen vajaatoimintaa ja haluan
jakaa omat tietoni kaikille julki, koska itse en ainakaan
saanut paljoakaan tietoa ainakaan lääkäriltä silloin kun
sairaus todettiin.

Kaikki alkoi vuonna 2001 keväällä. En osannut aavistaa
että se olisi kilpirauhasen vajaatoimintaa. En nähnyt
mitään kummallista siinä että minua väsytti päivällä.
Nukuin siis päikkärit ja se oli siinä.
Kunnes kevättalvella 2002 uneliaisuus saavutti huippunsa.
Olin tällöin ammattikoulussa toista luokkaa käyvä ja
nukuin suurimman osan tunneista.
Vaatekerrasto mikä minulla oli päällä kummastutti
suuresti ystäviäni, enkä voinut sille mitään että minua
palelsi vaikka olis ollut sata villapaitaa päälläni!

Noh, lääkäriinhän minä sitten viimein menin ja minulle
tehtiin vaikka mitä tutkimuksia. Sydän filmi oli kaikista
mieleen jäävin kokemus...ne kylmät läpyskät...iiii.
No sitten kun tulos saatiin selville, kilpirauhasen vajaatoiminta.
Olin helpottunut että syy löytyi, mutta hieman pettynyt
että minussa on jotain vikana.

En saanut oikein tietoa sairaudesta joten etsin itse.
Järkyttävin tieto sairauden haitoista oli se että se
aiheuttaa lapsettomuutta ja toisena että hiukset
saattaa jäädä vähiin.

En tajunnut että kilpirauhanen säätelee aineenvaihduntaa
ja tiettyjä hormoneja.. Ja tulimme siihen tulokseen että
minulla on kilpirauhasen vajaatoiminta ollutki kovin pitkään.
Siihen tulokseen päädyimme
siksi että minä en ole hikoillut kunnolla moneen vuoteen...

Minulla on siis aineenvaihdunta tauti ja osittain siksi olen
pullero.
Tällä hetkellä yritän laihduttaa, koska painoni on noussut
huippulukemiin. Painon pudotusta voi seurata laihduttaminen
osiossa.

Nyt siis perustietoa itse kilpirauhasenv vajaatoiminnasta.
(Tiedot on otettu Suomen kilpirauhasliiton sivuilta muista kilpirauhasen sairauksista
 voi lukea siellä)

KILPIRAUHASEN VAJAATOIMINTA (Hypotyreoosi)

Kilpirauhanen on noin 25 grammaa painava rauhanen joka sijaitsee

kaulalla kurkunpään alapuolella. Se tuottaa kilpirauhashormonia,
joka kiihdyttää elimistön toimintaa.

Kilpirauhashormonit

Aivolisäke eli hypofyysi säätelee kilpirauhasen toimintaa.
Jos kilpirauhanen toimii vajaasti, aivolisäke erittää TSH-
hormonia (englanniksi TSH = "thyroid stimulating hormone").
Tämä ohjaa kilpirauhasta tuottamaan lisää sen omia
hormoneja, tyroksiinia ja trijodotyroniinia. Vastaavasti jos
kilpirauhanen toimii liiallisesti niin aivolisäkkeen TSH-eritys
vaimenee.

Vajaatoiminta syntyy kun kilpirauhanen ei enää pysty
erittämään riittävästi elintoimintoja ylläpitäviä hormoneja T4 (tyroksiini) ja T3 (trijodotyroniini).

Vajaatoiminnan syitä

  • Kilpirauhasen krooninen tulehdus
  • Liikatoiminnan hoidon jälkitila - leikkaus tai radiojodihoito
  • Synnynnäisesti puuttuva kilpirauhanen tai riittämätön kilpirauhashormonituotanto
  • Aivolisäkkeestä riittämätön TSH-tuotanto (harvoin)
  • Synnytyksen jälkeinen tulehdus tai subakuutti tulehdus (silloin usein ohimenevä vajaatoiminta)
  • Tietyt lääkkeet, kuten amiodaroni (lääke sydämen rytmihäiriöihin) ja lithium (lääke maanis-depressivisen taudin hoitoon)

 Oireet

Oireet kehittyvät usein hitaasti ja ihminen pystyy pitkään
sopeutumaan vajaatoiminnasta aiheutuviin oireisiin niitä huomaamatta.

  • Väsymys, lisääntynyt unen tarve
  • Palelu
  • Painonnousu
  • Kuiva iho
  • Ummetus
  • Kuiva ohut tukka, hiustenlähtö
  • Hidas sydämen syke
  • Käheys, äänen madaltuminen naisilla
  • Kuukautishäiriöt (runsaat kuukautiset, pitkät välit, kuukautisten poisjääminen)
  • Ajatuksen hitaus, masentuneisuus
  • Turvotus, silmien ympärillä, jalat, kädet
  • Lapsilla: Kasvun hidastuminen!

Kuinka kilpirauhasen vajaatoiminta voidaan
todeta?

Hormonitoimintaa voidaan mitata yksinkertaisella
verinäytteellä.

Ensimmäinen verikoe on S-TSH (norm. 0,2-4,5 mU/l),
joka nouseekun kilpirauhasen toiminta hidastuu. (Tämä aivolisäkkeestä eritetty hormoni piiskaa kilpirauhasta toimimaan).

Kilpirauhasesta eritetty hormoni tyroksiini laskee vajaatoiminnassa. Nykyään tarkastetaan yleensä
sen vapaata muotoa, T4V (norm 9-21 pm/l).

Jos vajaatoiminnan syyksi oletetaan krooninen autoimmuunitulehdus
voidaan tutkia vasta-aineita kuten S-TPOAb tai TyglAb.

On myös hyvä tarkastaa veren kolesteroliarvo.

Jos kyseessä on aivolisäkeperäinen vajaatoiminta sekä TSH
että T4V ovat matalat (harvinainen sairaus).

Piilevä vajaatoiminta (subkliininen hypotyreoosi)

Jos TSH on alkanut nousta, mutta T4V ei ole vielä laskenut, puhutaan piilevästä kilpirauhasen vajaatoiminnasta.
Ihmisen ei vielä tarvitse tunteaoireita. Kolesteroli saattaa hieman nousta. Jos TSH on 5-10 eikä oireita ole,seurataan usein tilannetta. Jos hypotyreoosiin sopivia oireita on, yleensä aloitetaan tyroksiini-hoito.

Vajaatoiminnan hoito

Hoitoperiaate on selvä. Korvataan puuttuva kilpirauhashormoni. Kun on varmistettu, että kyseessä on hoitoa vaativa kilpirauhasen vajaatoiminta,aloitetaan lääkehoito antamalla tyroksiinia, samaa hormonia kuin elimistö itse tekee.

Hoito aloitetaan varovaisesti pienellä annoksella. Ylläpitoannos on
aikuisella tavallisesti Thyroxin 0,1 mg 1 - 1,5 tablettia vuorokaudessa.

Liian korkea aloitusannos voi aiheuttaa sydänvaivoja, varsinkin iäkkäällä potilaalla sepelvaltimotauti voi antaa oireita. Aloitusannos on täten ainoastaan 0,025 - 0,05 mg ( Thyroxin 0,1 mg 1/4 - 1/2 tabl tai lasten tyroksiinia à 0,025 mg tbl, 1-2 tbl). Jos on sepelvaltimotauti tai ihminen on iäkäs voidaan aloittaa vielä pienemmällä annoksella 0,0125 mg ( 1/2 tabl. Thyroxin 0,025 mg) ja lopullinen annos voidaan pitää hieman matalampana kuin muuten.

Annosta lisätään 4 - 6 viikon välein potilaan kliinisen tilan
ja laboratorioarvojen mukaan.

Jos vajaatoiminta on alkanut nopeasti, esim. kilpirauhanen
on poistettu leikkauksella tai radiojodihoidolla, tyroksiiniannosta
voidaan lisätä nopeammin.

Piilevässä vajaatoiminnassa voidaan harkita aloitetaanko hoito
vai ei. Jos potilaalla on oireita, voidaan kokeilla hoitoa. Jos TSH
on yli 10, hoito aloitetaan, vaikka T4V on normaali. Jos TSH on
5-10 ja vasta-ainetaso on korkea, suositellaan nykyään myös hoidon  aloittamista. Sama jos kolesteroli on korkea.

Tyroksiinitabletti otetaan aamuisin tyhjään vatsaan ellei ole lääkärin
kanssa toisin sovittu. Sinä aamuna, jona kilpirauhashormonien
verinäytteet otetaan, jätetään tyroksiinitabletin ottaminen näytteenoton jälkeen.

Rautalääkitys häiritsee tyroksiinin imeytymistä. Jos tarvitaan rautaa,
niin rautatabletti voidaan ottaa esim. iltapäivällä.

Raskauden aikana kilpirauhashormonin tarve suurenee yleensä
0,025 - 0,05 mg, joten tyroksiinin annos on syytä arvioida raskauden
alettua ja myöhemmin 1 - 3 kertaa raskauden aikana.

Vajaatoiminnan seuranta

Hyvässä tasapainotilanteessa kontrolloidaan kilpirauhasarvot
kerran vuodessa.

Jos arvot ovat viitealueella, tyroksiiniannos on hyvä, kaikista tärkein
mittari on kuitenkin potilaan vointi.

Tyroksiini, joka on ihmisen oma hormoni, ei aiheuta varsinaisia
sivuvaikutuksia jos annos on oikea. Yliannostuksen oireita ovat
hikoilu, vapina, sydäntykytys, nopea pulssi, ripuli, laihtuminen.
Sydämen rytmihäiriöitä kuten eteisvärinää voi esiintyä.
Pitkäaikainen ylihoito voi aiheuttaa luuston haurastumista.

(Kilpirauhasen syövän leikkauksen ja radiojodihoidon jälkeen ei
ole kyseessä ainostaan vajaatoiminnan hoito, vaan myös taudin
uusiutumista estetään salpaamalla aivolisäkkeen kilpirauhasta
kiihdyttävää toimintaa. Tällöin tyroksiiniannos on korkeampi kuin
pelkässä vajaatoiminnan hoidossa. Sama pätee kilpirauhaskyhmyn
estohoidossa.)

Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidon aloittamisesta voi kulua
muutamia kuukausia ennenkuin elimistö on toipunut hormonivajauksesta. Hoito kilpirauhashormoneilla on melkein aina elinikäinen. Jos lopetetaan hoito, oireet alkavat useimmiten uudestaan. Hyvästä hoidosta ei ole haittaa ja voidaan elää tavallinen elämä.